Il film, di genere horror, si ispirerebbe a due casi testimoniati [1] più uno presunto, di possessione demoniaca e relativo esorcismo, eseguiti dal vescovo monsignor Jason Spadafore, della chiesa di St. Raphael of the Angels a Raleigh, capitale della Carolina del Nord. Lo stesso monsignore figura come consulente spirituale nella produzione del film.
In una sperduta fattoria dello Utah una ragazzina minorenne, Isabelle, accusa problemi mentali. In realtà, sta per essere posseduta da un feroce demone.
La disperata famiglia di Isabelle, insieme allo sceriffo, si rivolge a Jacob, giovane prete che viene presto autorizzato all'esorcismo della ragazzina.